wniosek o wydanie odpisu aktu urodzenia 1, dot. urzędu gminy

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Tomaszkowice, dnia .............................
………………………………………………
/ imię i nazwisko wnioskodawcy/
………………………………………………
/
adres zamieszkania
/
Urząd Stanu Cywilnego
Gminy Biskupice
………………………......…………………
Tomaszkowice 455,
/
seria i nr dokumentu tożsamości
/
32-020 Wieliczka
………………………………………………
/o
rgan wydający i data wydania/
PODANIE
Proszę o wydanie odpisu skróconego/ zupełnego aktu:
URODZENIA
imię (imiona) i nazwisko: ................................................................
urodzonego/nej dnia ................... w ..............................................
syna/córki ................... i .............. z domu.....................................
Cel złożenia odpisu................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
Określenie uprawnienia do otrzymania dokumentu:
Osoba której akt dotyczy, matka, ojciec, siostra, brat, żona, mąż, córka, syn,
babka, dziadek, wnuk, pełnomocnik*
*
niepotrzebne skreślić ..............................................................
/czytelny podpis/
Potwierdzam odbiór odpisu aktu urodzenia nr ....................., ilość egz .................
…………………………………………………
/data i podpis/
[ Pobierz całość w formacie PDF ]

  • zanotowane.pl
  • doc.pisz.pl
  • pdf.pisz.pl
  • cukierek.xlx.pl

    • © 2009 Po zniszczeniu przeszłości przyszedł czas na budowanie przyszłości. - Ceske - Sjezdovky .cz. Design downloaded from free website templates