X


wniosek o wydanie odpisu aktu zgonu, dot. urzędu gminy

[ Pobierz całość w formacie PDF ]
Tomaszkowice, dnia .............................
………………………………………………
/ imię i nazwisko wnioskodawcy/
………………………………………………
/
adres zamieszkania
/
Urząd Stanu Cywilnego
Gminy Biskupice
………………………......…………………
Tomaszkowice 455,
/
seria i nr dokumentu tożsamości
/
32-020 Wieliczka
………………………………………………
/o
rgan wydający i data wydania/
PODANIE
Proszę o wydanie odpisu skróconego/ zupełnego aktu:
ZGONU
Imię (imiona) i nazwisko: .................................................................
zmarłego dnia ............................................. w ...............................
Cel złożenia odpisu ..............................................................................................
…………………………………………………………………………………………………............
…………………………………………………………………………………………………............
Określenie uprawnienia do otrzymania dokumentu:
Osoba której akt dotyczy, matka, ojciec, siostra, brat, żona, mąż, córka, syn,
babka, dziadek, wnuk, pełnomocnik*
*
niepotrzebne skreślić
…………………............................………………
/czytelny podpis/
Potwierdzam odbiór odpisu aktu zgonu nr ............., ilość egzemplarzy .................
....................................…………………………
/data i podpis/
[ Pobierz całość w formacie PDF ]

  • zanotowane.pl
  • doc.pisz.pl
  • pdf.pisz.pl
  • cukierek.xlx.pl

    • © 2009 Po zniszczeniu przeszłości przyszedł czas na budowanie przyszłości. - Ceske - Sjezdovky .cz. Design downloaded from free website templates

    Drogi użytkowniku!

    W trosce o komfort korzystania z naszego serwisu chcemy dostarczać Ci coraz lepsze usługi. By móc to robić prosimy, abyś wyraził zgodę na dopasowanie treści marketingowych do Twoich zachowań w serwisie. Zgoda ta pozwoli nam częściowo finansować rozwój świadczonych usług.

    Pamiętaj, że dbamy o Twoją prywatność. Nie zwiększamy zakresu naszych uprawnień bez Twojej zgody. Zadbamy również o bezpieczeństwo Twoich danych. Wyrażoną zgodę możesz cofnąć w każdej chwili.

     Tak, zgadzam się na nadanie mi "cookie" i korzystanie z danych przez Administratora Serwisu i jego partnerów w celu dopasowania treści do moich potrzeb. Przeczytałem(am) Politykę prywatności. Rozumiem ją i akceptuję.

     Tak, zgadzam się na przetwarzanie moich danych osobowych przez Administratora Serwisu i jego partnerów w celu personalizowania wyświetlanych mi reklam i dostosowania do mnie prezentowanych treści marketingowych. Przeczytałem(am) Politykę prywatności. Rozumiem ją i akceptuję.

    Wyrażenie powyższych zgód jest dobrowolne i możesz je w dowolnym momencie wycofać poprzez opcję: "Twoje zgody", dostępnej w prawym, dolnym rogu strony lub poprzez usunięcie "cookies" w swojej przeglądarce dla powyżej strony, z tym, że wycofanie zgody nie będzie miało wpływu na zgodność z prawem przetwarzania na podstawie zgody, przed jej wycofaniem.