[ Pobierz całość w formacie PDF ]
.....................................................................
......................................................................
Nazwa Ubezpieczyciela
WYPOWIEDZENIE UMOWY UBEZPIECZENIA
odpowiedzialności cywilnej posiadaczy
pojazdów mechanicznych za szkody
powstałe w związku z ruchem tych pojazdów
Niniejszym pismem, w oparciu o zapisy Art. 28 ust.1 Ustawy z dnia 22 maja 2003 roku
o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym
i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz.U.03.124.1152 z późn.
zmianami), wypowiadam umowę obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności
cywilnej posiadacza pojazdów mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem
tego pojazdu, która zawarta była w Państwa firmie od dnia ………………. do dnia
……………….. na pojazd:
Marka pojazdu.......................................................................... o numerze rejestracyjnym
..........................., stwierdzoną polisą o numerze:
Numer i seria polisy..................................................................
........................................................................................................................
Nazwisko i Imię Ubezpieczającego
........................................................................................................................
Adres Ubezpieczającego
Miejscowość, dn.
………................................. ……………………………………..
Podpis
[ Pobierz całość w formacie PDF ]
© 2009 Po zniszczeniu przeszłości przyszedł czas na budowanie przyszłości. - Ceske - Sjezdovky .cz. Design downloaded from free website templates